En stark ökning av anmälningar enligt lex Maria, kroniska överbeläggningar, osäkra system för bedömningar på aku­tmot­­tagningarna och patienter som slussas runt i vårdkedjan. Det visar Socialstyrelsens tillsynsrapport 2011 om hälso- och sjukvård och socialtjänst.

De flesta anmälningar som kommer till Socialstyrelsen speglar brister på helhetsansvar inom vården. Patienter visas runt och möter gång på gång nya läkare. Tidigare journalanteckningar finns inte tillhands eller blir inte lästa. Utredningar drar ut på tiden när provsvar blir liggande eller när kallelser inte skickas.

– Samverkan i vårdkedjan brister ofta. NAP, ”någon annans patient”, verkar ha blivit ett begrepp på sina håll, säger Carina Forsberg, enhetschef vid Socialstyrelsens tillsynsavdelning.

Ett särskilt kapitel om äldre visar att kommuner och landsting i de flesta fall upprättat gemensamma rutiner för samverkan i vårdkedjan vid utskrivning för slutenvård, men rutinerna följs inte alltid. Det brister också i informationsöverföringen mellan sjukhuset och primärvården. Uppgifterna om läkemedel stämmer inte alltid och epikrisen överlämnas sent.

Förväxlingar och feldosering av läkemedel, bland annat insulin och waran är vanliga riskhändelser i hemsjukvårdens anmälningar enligt lex Maria.
Brister i omvårdnad och medicinska ställningstaganden som leder till fördröjd behandling framkommer också. Sjuksköterskor finns inte på plats för stöd och handledning i tillräcklig omfattning i äldreomsorgen.

Informationen till enskilda personer om deras rättigheter enligt socialtjänstlagen är bristfällig. Äldre känner i regel inte till att de kan ansöka om insatser utanför kommunens riktlinjer.

I många särskilda boenden sker inte schemaplaneringen utifrån enskildas behov. De måste istället anpassa sig till verksamhetens rutiner och bemanning. Äldre personer vid drygt sex av tio inspekterade särskilda boenden med demensinriktning lämnas inlåsta utan uppsikt kortare eller längre tid under natten. Bemanningen är vid flertalet boenden inte tillräcklig för att tillgodose äldres behov av trygghet och
säkerhet nattetid anser Socialstyrelsen.

Referens:
Tillsynsrapport 2011. Hälso- och sjukvård och socialtjänst. Socialstyrelsen.