I Danmark finns sedan sex år tillbaka en lag om erbjudande av förebyggande hembesök till alla personer över 75 år. Överläkare Carsten Hendriksen anser att det är en ”flot” lag som breddat tänkandet runt den äldre människan. 

I början av 1980-talet kom en dansk rapport om förebyggande hembesök för äldre personer. Då var detta något tämligen okänt, säger Carsten Hendriksen överläkare i geriatrik och docent i socialmedicin vid Panuminstitutet i Köpenhamn. 
  – Men vi såg i vårt projekt att denna form av hembesök gav god effekt och efter det tog flera kommuner initiativ till motsvarande verksamhet.

Det idag välkända Rødovreprojektet pågick mellan åren 1980-1983 i en förort till Köpenhamn, Rødovre. Det blev starten för den diskussion som 1998 ledde fram till en lag om att kommunerna två gånger om året ska erbjuda förebyggande hembesök till alla personer 75 år eller äldre.

Carsten Hendriksen säger att han först var emot en lag. Hans önskan var att en sådan här verksamhet skulle byggas upp underifrån, bland kommuner och primärvård. Men idag anser han att det är en ”flot” lag.
  – Den har breddat tänkandet runt den äldre människan, i alla led. Arbetet med hembesöken har medverkat till att all personal tar med det förebyggande perspektivet på ett mer självklart sätt.

Effekt av utbildning studeras
Carsten Hendriksen deltar idag i en ny studie där 34 kommuner ingår. Här vill man undersöka vilken effekt utbildning har. I hälften av kommunerna får hembesökarna utbildning och handledning, i den andra hälften fortgår arbetet som tidigare.
  Personal från sjukhus, primärvård och kommun har tillsammans fått lära sig mer om bland annat åldrandet, hälsofrämjande, betydelse av tidiga insatser och läkemedel.
  – På det här viset bygger vi också broar mellan de olika vårdsystemen. Verkligheten ser ut så att kommunerna måste strukturera förebyggande åtgärder, oavsett lagen.

Carsten Hendriksen vill inte uttala sig om några egentliga resultat när det gäller effekter av undervisning.
  – Men det ser bra ut, säger han.
  Däremot kan han konstatera att organiseringen av besöken ser väldigt olika ut. På många ställen finns särskilda enheter som har hand om verksamheten. I andra kommuner ingår hembesöken i hemtjänstens arbete. På de flesta håll är dock besökaren sjuksköterska med kunskap i både medicinska och sociala frågor.

Krävande arbete
Att vara besökare är svårt och krävande, säger Carsten Hendriksen.
  – Du är gäst i den äldre personens hus och måste under en timme – som besöket tar - vara totalt koncentrerad på det du ser och hör.
  – Hur ger du information om vikten av fysisk aktivitet till en man som hela sitt liv har arbetat fysiskt och nu som pensionär helst vill sitta och ta det lugnt? Hur hanterar du information till en aktiv frisk person, om hur det blir längre fram?
  – Det allra viktigaste  är mötet och kommunikationen. Att du får en bra kontakt. Sedan kan du ha en checklista med olika frågor: om mat, vätska, fysisk aktivitet, socialt nätverk, mediciner, allmän svaghet, hörsel och syn, inkontinens och så vidare.

Besökarna ger råd och vägledning men ingen behandling. Om de nästa gång ser att problem som upptäcktes förra gången – och då påpekades – inte har åtgärdats säger de till igen att personen borde söka läkare.

Enligt statistik tackar 60 procent av alla 75-åringar ja till ett besök. Medan hela 75 procent av 80-åringarna accepterar erbjudandet.
  – Hur många det är i en kommun som tackar ja kan beror på hur brevet – erbjudandet – är formulerat, tror Carsten Hendriksen. Idag måste kommunen informera och erbjuda, frågan är dock hur de gör det.

Lönsamma hembesök
När han får frågan om hembesöken är lönsamma, svarar han tveklöst ja.
  – Med dessa initiativ bevaras funktionsförmågor längre och kan därmed förebygga resurstunga insatser. Kostnaden är för besöken, två gånger om året. Plus eventuell hemtjänst.

Kommunernas landsförening har gått ut med att lagen om förebyggande hembesök måste ses över. Den bör inte gälla alla, säger man. Ska fru Jensen både träffa hemtjänsten och få de här besöken av en sjuksköterska?
  – Min åsikt är att lagen är bra som den är, säger Carsten Hendriksen. Men den kan kanske modifieras så till vida att den inte gäller de allra sköraste.

Läs om svenska erfarenheter av förebyggande hembesök »