Äldre människors sexualitet har något tabubelagt över sig. Kanske är det en orsak till att äldre par ofta inte söker hjälp när problem uppstår, säger gynekolog Erva Karlgren.

Ett vanligt påstående är att den sexuella lusten minskar eller försvinner när man blir äldre, och att det gäller främst kvinnor. Stämmer det?
  – Jo till vissa delar gäller naturlagen att lusten minskar när hormonnivåerna sjunker, säger gynekolog Erva Karlgren.
  Det kan ofta vara flera samverkande orsaker. När ett par varit tillsammans länge kan det lätt bli att lusten försvinner, att samlivet blir för vardagligt.

Kvinnan kan klaga över att mannen vill men att hon inte tycker att det är roligt; ”jag tänder helt enkelt inte längre på honom”.
  – Men det finns också kvinnor som klagar över att mannen inte klarar av det längre.
  – De par som har ett bra sexliv har det ofta även fortsättningsvis, det är ingenting som tar slut. Även om barnen inte vill tänka i banor som att skulle deras gamla föräldrar håller på med sådant.

Tabubelagt ämne
Äldre människors sexualitet har något tabubelagt över sig vilket kanske också är en orsak till att äldre människor ofta inte söker hjälp när problem uppstår.
  – De kanske inte ens tar upp det med varandra. 
  – Det gäller att kunna prata om det och att söka hjälp, för ofta finns det hjälp, säger Erva Karlgren.

Hon träffar många äldre kvinnliga patienter och nämner några av de problem som kan hindra ett fungerande sexliv. Det vanligaste problemet för kvinnan är torr slida.
  – Det drabbar inte alla kvinnor men för många kan det till och med kännas som att det växer igen. Det svider, kläder skaver och kvinnan känner av underlivet hela tiden.
  Det blir inte bättre av sig självt utan måste skötas med preparat, där lokal östrogenkräm är den bästa hjälpen.

  – Inkontinens – urinbesvär – kan upplevas som pinsamt. Det känns som om man kissar på sig under samlaget, vilket också sker. Detta hänger ihop med torra slemhinnor.
  – Det är som en torr trädgårdsslang som inte går att stänga av – vilket kan vara pinsamt vid samlag.
  – Den förändrade lukten från sekreten tycker många är pinsam också. Det ”luktar gumma” vilket kommer av att slidans bakterieflora förändras när den blir torr.

Lokal behandling finns
Erva Karlgren säger att om en kvinna har besvär med torra slemhinnor, men är orolig för negativa effekter av östrogenbehandling, bör hon ändå behandla lokalt med någon av de östrogenkrämer som finns.
  – De ger snabbt effekt och hjälper på sikt, men slutar man kommer besvären tillbaka. Om man vill ha hjälp för stunden i sexualakten finns ju glidmedel.

  – Framfall kan vara ytterligare ett problem. Det hänger ner och både syns och känns, vilket är generande framför allt i ett nytt förhållande. Vid lindrigare fall kan östrogen hjälpa eftersom bindväven stärks.

Knipa på rätt sätt
Som de flesta kvinnor i dag vet kan framfall förebyggas med knipövningar.
  – Men det gäller att knipa på rätt sätt, säger Erva Karlgren. Jag har mött kvinnor som har trott att de kniper men det de gör är krystar, vilket har precis motsatt effekt. Det förvärrar och kan i sig orsaka framfall.

Hon skulle också vilja be alla kvinnor att träna att sära på benen.
  – Jag har träffat så många gamla kvinnor inom vården som är totalt låsta. Personalen kan inte hjälpa kvinnan att hålla hennes underliv rent och det går heller inte att som läkare göra en undersökning.

Erva Karlgren säger också att hon möter alldeles för många kvinnor som inte känner sitt underliv.
  – Det är som en okänd del av den egna kroppen. De tar aldrig där med bara händerna utan tvättar sig med tvättlapp. Men det håller numera på att ändras, som väl är.

Överlag verkar det som om attityderna till den äldre kroppen och sexualiteten håller på att bli öppnare och friare, säger Erva Karlgren.
  – Även synen på masturbation är på gång att förändras. Vilket är bra, för en orgasm – hur man än får den – är nyttig, den tränar bäckenbotten!

Behov som finns hela livet
Sexualitet, kärlek, närhet och ömhet är behov som finns hela livet.
  – Just närheten och ömheten är nog det viktigaste hos de äldre paren när den sexuella akten inte längre fungerar rent tekniskt, säger Erva Karlgren.
  Hon berättar dock att hon möter alltför många ensamma äldre kvinnor. 
  – Jag blir starkt berörd när jag möter denna totala ensamhet och isolering som många kvinnor lever i.
  – Jag riktigt ser hur mycket de skulle behöva någon att hålla om.