Nutek arbetar med en vägledning för beställare och upphandlare av vård och omsorg. Det är oklart när den blir färdig och också vem som ska ansvara för drift, uppdatering och finansiering.

Regeringen har gett Nutek i uppdrag att ta fram en vägledning för beställare och upphandlare av vård och omsorg. Det sker i samverkan med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), Almega och Socialdepartementet.

På uppdrag av Nutek har konsultfirman Ramböll Management AB genomfört en kartläggning av kommunernas och landstingens arbete med upphandling enligt LOU, Lagen om offentlig upphandling. Resultatet presenteras i två skrifter om värdering av kvalitet respektive stöd och verktyg vid upphandlingar.
  Ramböll har intervjuat upphandlare och tjänstemän på förvaltningar i 24 kommuner och elva landsting som upphandlat mycket vård och omsorg. Dessutom har dokument från 47 av deras upphandlingar granskats.

Kvalitet är en särskilt het politisk fråga konstaterar man. Vissa anser att politikernas relativt stora engagemang är en tillgång. Andra anser att det medför problem eftersom politikerna saknar nödvändiga kunskaper och därför försvårar processen. ”När politikerna pressar på spelar verktyg och strama processer ingen roll” säger en intervjuad.

Genomgången visar många svårigheter med att definiera vad som menas med kvalitet och att hitta en nivå som är lämplig i relation till pris och grad av detaljstyrning. Det är också svårt att formulera detta i relevanta, tydliga och mätbara kriterier.
  Utöver lagar och föreskrifter tar man i kvalitetskraven ofta upp kompetens, bemanning, kvalitetsarbete och kvalitetssystem, kost och måltider, tillgänglighet och samverkan.

Enligt Ramböll är det stora skillnader i både innehåll och i definition av kvalitet i upphandlingarna. Ofta är kriterierna så vagt formulerade att det blir problem vid värderingen av anbuden. Ett annat problem är att kommunen eller landstinget inte vet vad som kommer att levereras utan får göra bedömningen utifrån vad leverantörerna skriver i anbuden.

Många anser att valet av metod för utvärdering av anbuden är svårt och efterlyser vägledning i hur man bäst prövar anbuden. I de undersökta upphandlingarna, som alltså skett enligt LOU har beställarna använt sig av tre metoder: utvärdering utifrån enbart pris, en kombination av pris och kvalitet samt enbart kvalitet vid ett fast pris. Det är ju det sistnämnda som kommer att gälla vid upphandling enligt LOV – Lag om valfrihetssystem.

Det finns också stor variation i kommunernas och landstingens uppföljning. Mycket få svarar att uppföljningen tydligt utgår från de kvalitetskriterier man satt upp i förfrågningsunderlaget.
  De verktyg och stöd som används idag är upphandlingssystem, annonseringstjänster, elektroniska verktyg, mallar, konsultstöd samt deltagande i nätverk.

Sammantaget efterfrågas bättre stöd kring kvalitet och juridik vid upphandlingar. Nutek går nu vidare med att utforma ett förslag till vägledning. Arbetet leds av Stefan Jönsson, analytiker på Nutek, och ett arbetsutskott med företrädare från bland annat SKL, Almega, Landstingsnätverket för Upphandling (LfU), Nätverket Uppdrag Hälsa, Socialstyrelsen samt Sveriges offentliga uppköpare.

Fyra arbetsgrupper med upphandlare, beställare samt berörda organisationer och myndigheter diskuterar vad som bör ingå i vägledningen. Arbetet utgår från LfU:s upphandlingsmallar och startar med primärvård och äldreboenden.
  Vägledningen kan komma att innehålla:

• En checklista över vad som bör finnas med i ett förfrågningsunderlag.
• Exempel på lämpliga formuleringar av krav och villkor, som minskar risken för missförstånd.
• Exempel på utvärderingsmodeller. 
• Goda exempel på hur systematisk uppföljning kan genomföras.
• Förslag till struktur av förfrågningsunderlaget för att underlätta för leverantörerna att lämna anbud.

Arbetet med vägledningen är en lång process som bara har börjat förklarar Stefan Jönsson, som inte kan säga när den är färdig att använda. I slutet av oktober ska Nutek redovisa ett förslag till entreprenörskap och upphandlingar inom vård och omsorg för regeringen. Då kommer Nutek också att föreslå hur arbetet med vägledningen ska organiseras och vem som ska ansvara för drift, uppdatering och finansiering.

Mer information:
Värdering av kvalitet vid upphandlingar av vård och omsorg.
Nutek R 2008:40.

Stöd och verktyg vid upphandlingar. En kartläggning.
Nutek. Info 045-2008.

Vård och omsorg – en framtidsbransch.
Almega och Nutek. Info 059-2007.

Offentliga upphandlingar av vård och omsorg.
Nutek R 2007:24.